심평원, 급성기뇌졸중 평가 첫 공개…1등급 112곳

건강보험심사평가원이 30일 2024년(11차) 급성기뇌졸중 적정성 평가결과를 처음으로 공개했다. 이번 평가는 기존 허혈성 뇌졸중 중심에서 출혈성 뇌졸중 치료까지 평가 범위를 확대해 관련 지표를 포함한 결과를 처음 공개한 것이다. 전체 268개 기관 중 1등급은 112곳(41.8%)으로 전국에 고르게 분포했다.건강보험심사평가원(원장 홍승권)은 급성기뇌졸중 적정성 평가결과를 심평원 누리집과 병원평가통합포털, 모바일 앱(건강e음) 등을 통해 공개했다고 밝혔다. 심평원은 요양기관의 뇌졸중 의료서비스 질 향상을 위해 2006년부터 급성기뇌졸중 적정성 평가를 실시해 왔으며, 이번에는 균형적인 의료질 관리체계를 마련하기 위해 평가 범위를 출혈성 뇌졸중까지 확대했다.건강보험심사평가원 병원평가통합포털 khqa.kr이번 평가는 어떻게 진행됐나?11차 평가는 2024년 10월부터 2025년 3월까지 6개월간 종합병원 이상 268개소(상급종합병원 46개소, 종합병원 222개소)를 대상으로 이뤄졌다. 증상 발생 후 7일 이내 응급실을 통해 입원한 급성기뇌졸중 환자가 평가 대상으로, 대상 건수는 3만2,613건이었다. 대상 기관은 10차(249개소)보다 7.6% 늘었다. 평가는 구조(인력·시설)와 진료 과정·결과에 대한 13개 지표로 구성됐으며, 이번 평가부터 출혈성 뇌졸중 최종치료의 적시성을 평가하는 '병원도착 120분 이내 동맥내혈전제거술 실시율'과 '병원도착 24시간 이내 지주막하출혈 최종치료 실시율' 지표가 새롭게 도입됐다.주요 결과는?평가 결과 종합점수 전체 평균은 85.17점(상급종합병원 99.25점, 종합병원 82.22점)으로 나타났다. 뇌졸중 집중치료실(Stroke Unit)을 갖춘 기관이 늘고 적시치료와 사망률 감소 등 의료서비스 질이 전반적으로 우수한 것으로 확인됐다. 주요 지표별 결과는 다음과 같다.지표전체상급종합병원종합병원Stroke Unit 구성 여부44.8%100.0%33.3%병원도착 60분 이내 정맥내혈전용해술 실시율91.9%99.4%86.8%병원도착 120분 이내 동맥내혈전제거술 실시율95.1%98.7%91.4%병원도착 24시간 이내 지주막하출혈 최종치료 실시율99.9%99.8%99.9%입원 30일내 사망률(출혈성)11.4%7.8%13.5%입원 30일내 사망률(허혈성)2.9%1.8%3.5%Stroke Unit 구성 기준을 모두 충족한 기관은 10차 평가 대비 12.7%p 증가했다. 출혈성 뇌졸중 환자에게 병원 도착 24시간 이내 지주막하출혈 최종치료(뇌동맥류결찰술·혈관내색전술)를 실시한 비율은 99.9%로 최고 수준을 나타냈다.의료기관 간 격차는?다만 전체 평가대상 기관 중 동맥내혈전제거술을 실시한 기관은 56.7%, 지주막하출혈 최종치료를 실시한 기관은 58.6%로 확인돼, 응급·중증 필수의료인 뇌졸중 최종치료 제공 역량에 의료기관 간 차이가 있는 것으로 나타났다. 종합점수 95점 이상인 1등급 기관은 112곳(41.8%)으로 전국 모든 권역에 분포했다. 권역별 1등급 기관 현황은 다음과 같다.권역전체1등급비율전국26811241.8%서울392871.8%경기권703245.7%경상권782633.3%충청권301343.3%전라권37821.6%강원8337.5%제주6233.3%이송 시간은 얼마나 걸리나?뇌졸중 증상 발생 후 응급실 도착시간 중앙값은 3시간 28분으로 10차 평가 대비 16분 단축됐다. 특히 구급차를 이용한 경우 응급실 도착까지 123분(약 2시간)이 소요된 반면, 구급차를 이용하지 않은 경우 552분(약 9시간)이 걸려, 구급차 이용 시 약 7시간 빠르게 도착한 것으로 확인됐다. 심평원은 갑작스러운 언어장애나 심한 두통 등 뇌졸중이 의심되는 증상이 나타날 경우 119에 신고해 최종치료가 가능한 의료기관으로 신속하게 이송되는 것이 중요하다고 강조했다.홍승권 심평원장은 "뇌졸중은 증상 발생부터 최종 치료까지의 시간이 환자의 생존과 예후를 좌우하는 핵심 요인인 만큼 뇌졸중 환자가 최종치료를 받기까지 소요되는 시간을 줄이고, 의료기관의 치료역량을 강화할 수 있도록 적정성 평가를 지속적으로 개선해 나가겠다"고 밝혔다.메디컬포커스 편집부 flowood.kr@gmail.com