심평원, AI 의료영상 판독 결과 심사 업무에 첫 적용

그동안 참고자료로만 쓰이던 인공지능(AI) 의료영상 판독 결과가 건강보험심사평가원(원장 홍승권) 심사 업무에 처음 반영됐다. 무릎관절(퇴행성관절염) 영상이 첫 대상으로, 2018년 도입된 판독 시스템이 검증을 거쳐 정확도를 인정받은 데 따른 조치다. 다만 최종 판단 권한은 여전히 사람에게 있고, 내부 운영·윤리 기준도 함께 마련됐다.AI 의료영상 판독, 왜 무릎관절부터 적용됐나?심평원에 따르면 심평원의 인공지능 판독 시스템은 2018년 처음 도입됐다. 딥러닝 기술로 척추·무릎관절·요로결석 영상을 자동으로 읽어내고, 그 결과를 심사 참고 목적으로 써온 것이 지금까지의 방식이었다. 이후 쌓인 판독 데이터와 영상 자료를 토대로 모델 고도화 작업이 이어졌고, 전문가 검증 절차까지 거치며 신뢰도가 개선됐다. 세 분야 가운데 검증 절차를 먼저 마친 무릎관절(퇴행성관절염) 판독이 실제 심사 단계로 편입된 첫 사례가 됐다.건강보험심사평가원 www.hira.or.kr현재 심평원의 AI 판독 시스템이 다루는 의료영상 분야와 활용 현황을 정리하면 다음과 같다.의료영상 분야활용 현황무릎관절(퇴행성관절염)전문가 검증 완료, 심사 업무 적용 개시척추심사 참고자료로 활용, 향후 심사 업무 확대 예정요로결석심사 참고자료로 활용, 향후 심사 업무 확대 예정심사 업무에서 AI 판독 결과는 어떻게 활용되나?심평원이 밝힌 절차에 따르면 새 방식은 아래 네 단계로 작동한다.AI 판독 결과와 관련 심사자료를 담당자가 함께 살펴봄의학적 판단이 요구되는 사안은 심사위원이 별도로 검토AI 판독만으로는 심사 결론을 내리지 않음사람이 모든 사안의 최종 결정권을 가짐정리하면 AI는 어디까지나 보조 수단이고, 결과에 대한 책임과 판단권은 그대로 심사위원 등 사람 몫으로 남는다.이번 적용으로 어떤 변화가 예상되나?반복 작업이던 영상 확인 절차에 걸리는 시간이 줄면서 심사 업무 전반의 속도가 빨라질 것이라는 게 심평원의 설명이다. 요양기관 입장에서도 요양급여비용 청구 건의 결과를 통보받기까지 대기하는 기간이 짧아질 것으로 보인다. 심평원은 이렇게 확보한 여력을 전문 판단이 요구되는 심사로 재배치해 심사 품질과 업무 생산성을 동시에 끌어올리겠다는 구상이다.심평원 www.hira.or.kr책임 있는 인공지능 활용 원칙과 향후 계획은?이 같은 조치에 앞서 심평원은 「인공지능(AI) 의료영상 판독 결과 업무 적용을 위한 내부 운영·윤리 기준」이라는 자체 규정부터 마련해 뒀다. 어디까지 AI 판독을 참고할 수 있는지, 어떤 절차를 밟아야 하는지를 규정에 담았고, 그 핵심은 결정 권한이 사람에게 있다는 원칙이다. 이를 통해 인공지능 활용에 따르는 책임 소재를 분명히 했다는 게 심평원 측 설명이다.무릎관절을 시작점으로 삼은 심평원은 앞으로 척추, 요로결석 순으로 AI 판독의 심사 적용 대상을 순차적으로 넓혀갈 방침이라고 전했다. 도입 과정에서 나타나는 운영 성과와 판독 신뢰도는 계속해서 살펴본다는 계획이다.홍승권 심평원장은 "이번 사례는 그동안 참고 목적으로 활용해 온 인공지능(AI) 의료영상 판독 결과를 심사에 처음 적용했다는 점에서 의미가 크다"며 "앞으로도 인공지능(AI) 운영·윤리 원칙을 바탕으로 인공지능 전환(AX)을 적극 추진해 심사의 전문성과 효율성을 높이고, 국민이 체감할 수 있는 디지털 보건의료 혁신을 선도해 나가겠다"고 밝혔다.메디컬포커스 편집부 flowood.kr@gmail.com