홍승권 건강보험심사평가원(심평원) 원장이 보훈의료 혁신 과제로 보훈병원·위탁병원·지역 필수의료를 잇는 ‘(가칭) 보훈 생활권 책임 네트워크'와 보훈 진료비 원스톱 신속심사(Fast-Track) 체계, 환자 단위 보훈의료 데이터 연계 허브를 제안했다. 심평원에 따르면 홍 원장은 2026년 11월 7일 '초고령 사회 대응을 위한 보훈서비스 혁신방향'을 주제로 열린 제33회 보훈의료학회 기조강연에서 한국 보건의료체계의 구조와 보훈의료의 미래를 위한 핵심 과제를 제시했다. 심평원은 이번 제안을 보훈의료 발전을 위한 지역완결적 의료체계 구축 방안으로 소개했다.
병원신문의 제32회 보훈의료학회 보도에 따르면 보훈의료학회는 전국 6개 보훈병원이 참여해 보훈의료 관련 학문과 제도를 연구·발표하는 학술행사로, 1994년부터 매년 열리고 있다.
보훈의료 혁신 과제 3가지는
홍 원장이 제시한 보훈의료 혁신 실행과제는 세 가지다.
‘(가칭) 보훈 생활권 책임 네트워크' 구축: 보훈병원·위탁병원·지역 필수의료 연계
보훈 진료비 원스톱 신속심사(Fast-Track) 체계 도입
'환자 단위 보훈의료 데이터 연계 허브' 추진: 기관 간 데이터 결합
보훈의료 혁신 세 과제는 기조강연에서 나온 제안으로, 심평원 자료에는 시행 시기·참여 기관·예산 등 세부 계획이 담기지 않았다.
홍승권 원장은 "보훈의료는 국가유공자에 대한 예우를 넘어 지역 주민의 건강권을 보호하는 공공의료의 핵심 역할을 수행해야 한다"며 "앞으로도 심평원의 전문적인 심사·평가 역량과 보건의료 데이터 기반 인프라를 활용해 보훈의료 발전에 적극 기여하겠다"고 강조했다.
심평원은 보훈 진료비를 어떻게 심사해 왔나
심평원은 현재 모든 보훈대상자의 진료비를 심사한다. 서울경제TV의 보훈위탁병원 감면대상자 진료비 심사위탁 보도에 따르면 한국보훈복지의료공단(보훈공단)은 2005년 보훈위탁병원 국비대상자, 2008년 보훈병원 국비대상자, 2017년 보훈병원 감면대상자의 진료비 심사를 차례로 심평원에 위탁했다. 이어 2024년 7월 15일 보훈위탁병원 감면대상자 진료비 심사 계약을 맺어 위탁 범위를 모든 보훈대상자 진료비로 넓혔고, 보훈병원과 위탁병원 간 진료비 자동 정산 시스템도 구축했다.
심평원은 이번 자료에서 보훈 진료비 심사 효율을 높이기 위해 전담 TF를 통한 집중심사를 추진해 왔다고 밝혔다. 1·2차 통합청구 심사체계 구축안을 마련하고 맞춤형 전산심사를 확대하는 등 보훈의료 심사체계 개편도 이어가고 있다는 설명이다.
보훈병원 없는 지역은 어떻게 연계되나
보훈병원이 없는 강원·제주 권역에서는 2026년 12월 1일부터 준보훈병원 시범사업이 시작된다. 준보훈병원은 보훈병원이 없는 권역의 보훈대상자가 거주지 인근 공공병원에서 중증질환까지 보훈병원 수준의 의료 혜택을 받도록 하는 제도다. 메디게이트뉴스의 강원대병원 준보훈병원 선정 보도에 따르면 보훈병원은 중앙·인천·대전·대구·부산·광주 등 6개 대도시에만 있다.
데일리팜의 준보훈병원 지정 보도에 따르면 국가보훈부는 2026년 7월 28일 강원대병원과 제주대병원을 첫 준보훈병원으로 선정했고, 두 권역 보훈가족 약 9만1000명이 직접 혜택을 받는다고 밝혔다. 보훈 생활권 책임 네트워크와 준보훈병원 제도의 관계는 심평원 자료에 언급되지 않았다. 국가보훈부는 2028년 11월 30일까지 2년간 시범사업을 운영한 뒤 만족도와 효과성을 평가해 정식 운영 전환을 추진할 계획이다.