심평원, 30년 EDI 시대 마감…청구포털시스템 100% 전환 완료

건강보험심사평가원(원장 강중구)이 요양기관 진료비 청구 방식 중 하나였던 전자문서교환방식(EDI, Electronic Data Interchange) 서비스가 올해 3월 말로 종료됐다고 밝혔다. 1996년 10월 도입돼 30년간 운영된 EDI 서비스가 마감되고, 4월부터는 심평원이 자체 개발한 청구포털시스템으로 100% 전환됐다. 마지막까지 EDI를 이용하던 약 1,100개소 요양기관의 전환이 차질 없이 마무리됐으며, 청구포털시스템 이용률은 기존 98.7%에서 100%로 확대됐다.EDI 서비스의 역사와 종료 배경은?심평원에 따르면 전자문서교환방식(EDI)은 1996년 심평원과 한국통신(KT)의 협약을 통해 도입된 서비스로, 당시 빠른 속도의 진료비 청구 데이터 송수신이 가능한 시스템으로 평가받으며 전체 요양기관의 98%가 이용할 정도로 높은 인지도를 보였다.구분내용EDI 도입1996년 10월, 심평원-KT 협약최고 이용률전체 요양기관의 98%청구포털 도입2011년 7월 (심평원 자체 개발, 무료)청구포털 이용률2025년 기준 98.7%EDI 잔여 기관전체의 1.1%, 약 1,100개소EDI 종료2026년 3월 말종료 사유KT EDI 사업부 경영 악화·장비 노후화KT 전자문서교환방식 사업부는 경영 악화와 장비 노후화 등을 이유로 2025년 말 서비스 종료를 결정했으며, 약 4개월간 단계적으로 종료를 진행했다. 2025년 12월 신규가입 중단을 시작으로, 2026년 2월 말 진료비 송신 서비스 중단, 3월 내역조회·결과통보서 수신만 유지를 거쳐 3월 말 전체 서비스가 종료됐다.전환 과정은 어떻게 진행됐나?심평원은 2011년 7월 무료로 이용 가능한 청구포털시스템을 자체 개발해 운영한 이후, 2년여 만에 전체 요양기관의 90%가 청구포털시스템을 이용하는 수준으로 확대됐다. 2025년 기준 이용률은 98.7%에 이르렀다.마지막까지 EDI를 이용하던 약 1,100개소 요양기관의 전환을 위해 심평원은 다음과 같은 지원을 실시했다.KT와 협력체계 구축: 상호 협력해 잔여 기관의 원활한 전환 지원적극적 안내: 전환 대상 요양기관에 대한 지속적 안내와 지원단계적 종료: 4개월간 유예기간을 두고 순차적 서비스 종료그 결과 서비스 전환이 차질 없이 마무리돼, 1996년 10월 이후 30년간 운영된 EDI 시대가 공식적으로 막을 내리고 4월부터 청구포털시스템으로 전면 전환됐다.건강보험심사평가원 www.hira.or.kr청구포털 전면 전환의 의미와 향후 계획은?박한준 심평원 디지털운영실장은 "전자문서교환방식 서비스가 종료되고 심평원이 제공하는 청구포털시스템으로 100% 전환된 만큼, 앞으로 원활한 진료비 전자청구 서비스와 청구오류 사전점검을 통해 요양기관이 만족할 수 있도록 지속적으로 노력하겠다"라고 밝혔다.EDI에서 청구포털로의 전면 전환은 유료 서비스에서 무료 서비스로의 전환이라는 점에서 요양기관의 비용 부담 해소에도 기여한다. 심평원이 자체 개발·운영하는 청구포털시스템을 통해 진료비 청구 환경의 디지털 전환이 완성됐으며, 청구오류 사전점검 기능 등을 통해 요양기관의 청구 편의성과 정확성이 한층 높아질 전망이다.메디컬포커스 편집부 flowood.kr@gmail.com