비급여 진료비 7499억…복지부, 병원급 1251개 항목 공개

병원급 의료기관의 2025년 9월분 비급여 진료비가 7499억 원으로 집계됐다. 1251개 보고 항목을 분석한 결과로, 같은 해 3월분 6864억 원보다 635억 원 늘었다. 의과 분야에서는 상급병실료 1인실이 561억 원으로 규모가 가장 컸다.보건복지부(장관 정은경)와 국민건강보험공단(이사장 강청희)은 2025년 하반기 병원급 의료기관을 대상으로 진행한 비급여 보고제도의 분석 자료를 공단 누리집www.nhis.or.kr에 올렸다. 병원급만 따로 떼어 살펴본 하반기 조사 결과가 공개된 것이다.국민건강보험공단 www.nhis.or.kr비급여 보고제도는 무엇을 조사하나?의료기관이 자신이 받은 비급여 진료 내역을 정부에 제출하도록 한 제도다. 국민이 비급여 정보를 알고 진료를 선택할 수 있게 하자는 취지로 2023년 9월 도입됐다. 조사는 1년에 두 차례 이뤄진다.상반기에는 전체 의료기관이 3월 한 달분 진료 내역을 내고, 하반기에는 병원급 기관이 9월분을 한 번 더 제출한다. 이번에 공개된 자료는 후자에 해당한다. 보고 대상 항목은 2024년 1068개에서 183개가 더해져 1251개로 늘어난 상태다.반년 새 비급여 진료비는 얼마나 늘었나?3월분 6864억 원에서 9월분 7499억 원으로 635억 원 증가했다. 항목 수가 같은 조건에서 비교한 수치다. 보고 기관이 4000개소에서 4098개소로 98곳 늘고, 기관 한 곳당 평균 비급여 진료비도 1138만 원 불어난 것이 배경으로 지목됐다.의료기관 종별로는 병원이 3122억 원(41.6%)으로 가장 많았고, 종합병원 1587억 원(21.2%), 상급종합병원 1084억 원(14.5%)이 뒤를 이었다.구분2025년 9월분 비급여 진료비비중병원3122억 원41.6%종합병원1587억 원21.2%상급종합병원1084억 원14.5%전체7499억 원100%급여와 비급여를 합한 병원급 전체 진료비는 3월분 약 6조 2686억 원, 9월분 약 6조 7280억 원이었다. 이 가운데 비급여가 차지하는 몫은 반년 만에 0.2%포인트가량 올라갔다.어느 진료 분야에 비용이 몰렸나?의과가 6577억 원으로 전체의 87.7%를 가져갔다. 치과는 728억 원(9.7%), 한의과는 194억 원(2.6%)에 그쳤다. 분야별 상위 항목은 다음과 같다.의과: 상급병실료 1인실 561억 원(8.5%), 도수치료 552억 원(8.4%), 연조직 재건용 치료재료 281억 원(4.3%)치과: 치과임플란트(1치당) 352억 원(48.4%), 치관(crown) 194억 원(26.6%), 치과교정 73억 원(10.0%)한의과: 한약첩약·한방생약제제 144억 원(73.9%), 약침술-경혈 45억 원(23.1%), 한방물리요법-기타 1.3억 원(0.7%)치과는 상위 세 항목만으로 분야 전체의 85.0%를 채웠다. 재료별로 나눠 보면 임플란트는 지르코니아가 314억 원으로 대부분을 가져갔고 금속도재(PFM) 20억 원, 그 밖의 재료가 18억 원이었다. 치관 역시 지르코니아 160억 원, 금속도재 13억 원, 금(gold) 10억 원, 기타 재료 12억 원 순이다.증가 폭이 두드러진 쪽은 치료재료다. 연조직 재건용 치료재료와 척추경막외 유착방지제 등의 진료비가 크게 뛰었다. 요양병원과 한방병원에서는 기타의 종양치료제인 싸이모신알파1처럼 암 환자와 연관된 비급여 항목이 눈에 띄게 불어난 것으로 파악됐다.정부는 과잉 비급여를 어떻게 관리하나?가격과 진료 기준을 함께 정해 두는 관리급여가 핵심 수단이다. 보건복지부는 2026년 7월 1일부터 도수치료에 수가와 진료 기준을 매겨 관리급여로 돌렸다. 의과 분야에서 진료비 규모가 큰 항목부터 우선 손본 셈이다.체외충격파치료는 의료계 자율시정 방식을 택했다. 진료 횟수와 간격, 적응증을 관리할 토대를 먼저 깔아 둔 형태다. 복지부는 관리급여와 비급여 현황을 계속 들여다보고 관리급여 대상을 넓히는 등 관리 체계를 다잡겠다는 방침을 내놨다.보건복지부 www.mohw.go.kr유주헌 건강보험정책국장은 "의료적 필요도를 넘어 국민 의료비에 부담을 주는 과잉 비급여에 대해서는 지속적인 점검을 통해 관리를 강화하고, 보고자료를 활용한 비급여 정보 제공을 확대하는 등 국민의 알 권리 보장을 위해 노력하겠다"라고 말했다.비급여 항목별 가격과 질환·수술별 진료비, 비급여 의료행위의 안전성·유효성 평가 결과 등은 비급여 정보 포털에서 한데 모아 확인할 수 있다.메디컬포커스 편집부 flowood.kr@gmail.com