건보공단, 성인 독감 진료 10건 중 8건 소화기계 약제 처방

국민건강보험공단이 의원급 의료기관의 성인 독감 환자 약 140만 건을 분석한 결과, 진료 10건 중 8건에서 소화기계용 약제가 함께 처방된 것으로 나타났다. 합병증이 없는 단순 독감에도 항생제가 약 3만 4천 건 처방돼 적정 의약품 사용 관리가 필요하다는 지적이 나온다. 항생제 처방은 진료과목과 의사 연령에 따라 큰 차이를 보였다.국민건강보험공단(이사장 정기석)은 2023년 7월부터 2024년 6월까지 의원급 의료기관에서 독감(인플루엔자)으로 진단받은 성인 환자 1,401,178건을 대상으로 항생제와 소화기계용 약제 처방 현황을 분석했다고 밝혔다.분석 결과 소화기계용 약제 처방률은 평균 77.2%(중앙값 91.4%)로, 대부분의 독감 진료에서 소화기계용 약제를 기본으로 함께 처방하는 관행적 사용 양상이 확인됐다.단순 독감에도 항생제가 처방됐나?항생제 처방률은 평균 27.7%(중앙값 12.4%)로 나타났다. 문제는 합병증 등이 없는 저위험 에피소드다.전체 독감 진료의 18.3%(256,823건)를 차지하는 저위험 에피소드는 항생제 투약 필요성이 낮은데도 13.3%에서 항생제가 처방됐다. 공단은 이를 항생제 투약의 과잉사례로 봤다.국민건강보험공단 www.nhis.or.kr항생제 처방이 진료기간에 영향을 주나?항생제 사용이 진료기간에 미치는 영향을 분석한 결과, 항생제를 처방받은 에피소드는 처방받지 않은 에피소드보다 진료기간이 평균 약 13% 더 긴 경향을 보였다. 이는 통계적으로 유의했다.환자 연령이 높을수록 회복에 더 많은 시간이 걸렸다. 18세~40세 미만 대비 진료기간 차이는 다음과 같다.연령대진료기간 차이(18~40세 미만 대비)40세~65세 미만13% 더 김65세~75세 미만24% 더 김75세 이상29% 더 김진료과목·의사 연령에 따라 어떻게 다른가?저위험 에피소드의 항생제 처방에 영향을 미치는 기관 특성을 분석한 결과, 진료과목과 의사 연령이 주요 요인으로 확인됐다.진료과목별 저위험 에피소드 항생제 처방 교차비(Odds Ratio)는 이비인후과가 3.08배로 가장 높았다. 일반과(약 1.65배)와 소아청소년과(약 1.53배)가 뒤를 이었고, 내과는 약 0.69배로 가장 낮았다. 의사 연령별로는 45세 미만 의사 대비 65세 이상 의사의 처방 가능성이 약 2.03배, 55~65세 미만 의사가 약 1.34배 높았다.처방률에서도 차이가 드러났다. 항생제 처방률은 내과(19.0%)가 가장 낮았고 소아청소년과(37.5%)와 이비인후과(32.4%)가 높았다. 소화기계용 약제는 이비인후과(84.6%)가 높은 반면 소아청소년과(62.9%)는 낮았다. 의사 연령별로는 45세 미만 의사의 항생제 처방률(23.3%)이 낮고 65세 이상(33.2%)에서 높았으나, 소화기계용 약제 처방률은 45세 미만 의사(83.9%)에서 가장 높았다. 동일한 성인 독감 진료에서도 진료과목과 의료진 특성에 따라 약제 처방 행태가 달라질 수 있음을 시사하는 대목이다.전문가들은 의료인들이 환자를 위해 방어적으로 항생제와 소화기계용 약물을 처방하는 경우가 있다며 적정진료의 중요성을 강조했다.박영민 일산병원 가정의학과 교수는 "합병증이 없는 단순 독감 단계에서의 선제적인 항생제 처방이 전체 치료기간을 단축하는 데는 큰 실익이 없다"라며 "환자의 상태에 따른 정교한 적정 진료와 함께, 약물 오남용을 줄이려는 의료계와 국민의 공동 노력이 필요하다"고 강조했다.국민건강보험공단 관계자는 "합병증 없는 인플루엔자에 대한 항생제 치료와 관행적인 소화기계용 약제 처방에 대해서는 급여기준 정비 등이 필요하다"라며 "국민들이 불필요한 약물 복용으로 인한 건강상 문제를 겪지 않도록 하는 것도 보험자의 중요한 역할 중 하나"라고 강조했다.메디컬포커스 편집부 flowood.kr@gmail.com